Врач высшей категории Надежда Маврина: «Здоровье – это высшая ценность»

Неделя ответственного отношения к здоровью стала уже традиционной частью российского медицинского календаря. В 2023 году она пришлась на период с 11 по 17 декабря. Специально к этой дате мы решили опубликовать интервью с врачом высшей категории, заведующей отделением терапии Госпиталя для ветеранов войн в Санкт – Петербурге Надеждой Викторовной Мавриной. Наши читатели узнают, что входит в понятие «ответственного отношения к здоровью», как сохранить здоровье во время новогодних застолий и как правильно вернуться в  привычный будничный формат жизни после длительных выходных.

Волшебной таблетки не существует

– Надежда Викторовна, расскажите, что следует понимать под ответственным отношением к своему здоровью?

– Довольно сложно относиться бережно к тому, что получил даром, и отношение к здоровью яркий тому пример. Наверное, каждый с детства знаком с простыми правилами здорового образа жизни, но, как показывает практика, далеко не для всех они что-то значат. Потому, на мой взгляд, одна из основных задач врача – показать, в чем смысл внимательного отношения к своему здоровью.

Внимание к своему состоянию – это не про ипохондрию. Это про помощь организму в достижении тех целей, которые мы сами же себе поставили. Это про дружбу со своим организмом. На медицинском языке такая дружба выражается в восстановлении резервов организма, что не только укрепляет здоровье, но и значительно улучшает качество жизни.

Последний пункт особенно важен: часто встречаются пациенты, которые сильно нарушают простые правила здоровья и при этом ищут таблетку, которая сделала бы их жизнь приятнее, легче, лучше. В действительности многие могут ощутимо добавить вкуса своей жизни соблюдением простых, но, как иногда кажется, наскучивших правил.

Я бы выделила следующие основные принципы бережного отношения к своему здоровью – соблюдение гигиены сна; соблюдение режима питания (то есть питаться примерно в одно и то же время), выбор качественной и здоровой пищи; соблюдение режима работы и отдыха, ваш отдых должен быть соразмерен вашей работе.

Конечно, в жизни бывают ситуации, когда нарушается то или иное правило. И это нормально, ведь суть этих правил не в том, чтобы давить на совесть. Они нужны для того, чтобы реже болеть и наслаждаться жизнью – а именно это, я считаю, и значит ответственное отношение к своему здоровью.

– Если говорить о диспансеризации, зачем нужно проходить плановые медосмотры? Можете привести примеры, когда диспансеризация спасла жизнь пациенту?

– Приведу актуальное на сегодняшний день сравнение: представьте, что болезнь – это лед, который очень неожиданно оказался под ногами в спешке на работу. Диспансеризация в такой ситуации – это обходной путь, который займет время, но предотвратит падение. В итоге падения вовсе не было, и потому спасать было не от чего. Таким сравнением я пытаюсь показать, что «спасение жизни» больше подходит работе скорой помощи. Диспансеризация же делает более эффективную, но не такую заметную работу – она предотвращает ситуацию, в которой скорая помощь будет не нужна.

В нашем ритме жизни сложно найти время на себя. Потому поход к врачу тогда, когда чувствуешь себя абсолютно здоровым, кажется лишним. Но каждый раз, когда я встречаю пациентов, которые ещё недавно бы лечились курсом таблеток, а теперь – лишь долгой госпитализацией, я убеждаюсь, что диспансеризация – обязательна для каждого.

– Как вы относитесь к введению обязательной диспансеризации с 2024 года для всех работников?

– Диспансеризация – это исключительное благо. Вопрос стоит лишь в том, чтобы это было грамотно и удобно организовано – причем как для пациентов, так и для врачей.

– Ответственное отношение к здоровью – это ещё и правильный рацион питания, движение, отказ от вредных привычек. Почему это важно? Каким должен быть рацион современного человека?

– Это важно в первую очередь потому, что нарушение питания всегда влечет целый комплекс проблем. Маленькие «запрещенные» радости, конечно, могут присутствовать в рационе, но они не должны становиться основой хорошего настроения – это скажется не только на здоровье, но и на качестве всей жизни. Существуют простые правила, о которых, наверное, знает каждый, но говорить о которых всё равно нужно, потому что мало кто их соблюдает.

В сбалансированном меню соотношение БЖУ – 3:3:4. В рационе должно быть много фруктов и овощей, кисломолочные продукты, злаки. Важно обратить внимание на мясной вопрос – необходимо заменять мясо рыбой не менее двух раз в неделю. Кроме этого, нужно следить за потреблением соли и сахара.

Важна не только еда, но и то, как её есть, – нужна спокойная обстановка во время еды. Перекусы на бегу приносят больше вреда, чем пользы.Желательно питаться дробно, то есть разделить рацион на 4-5 приемов пищи, причем более калорийная пища должна быть утром и днем. Последний прием пищи стоит запланировать за 2-3 часа до сна – знаменитый стишок про закон Архимеда, к сожалению, в действительности работает довольно плохо.

Что касается движения, то гиподинамия – проблема века. Важно регулярно заниматься физическими занятиями – многочасовые тренировки в спортивном зале несколько дней в неделю намного менее эффективны, чем утренняя зарядка, проводимая каждый день.

Что касается вредных привычек, то уже их название показывает, как они соотносятся со здоровым образом жизни. Но не все знают, какой букет заболеваний несут курение, алкоголизм и т. д. Например, у меня был пациент, который бросил курить, когда увидел повышение давления до 200 мм ртутного столба во время курения сигареты. Он не знает, что курение значительно повышает давление. Кроме этого, курение – мощный фактор развития атеросклероза, риска сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии.

Регулярные нагрузки важнее интенсивных

– Ожирение – болезнь века. Ожидается, что к 2050 году половина населения Земли будет иметь избыточный вес. Чем опасна эпидемия ожирения и как избежать лишнего веса? Нужно ли считать калории, как это сделать правильно и много ли времени это занимает?

– Ожирение сегодня – это без преувеличений бомба замедленного действия. Это неочевидно не только для населения, но иногда и для специалистов, ещё не изучивших этот вопрос. Раньше считалось, что жировая ткань – это просто депо энергии и хороший теплоизолятор, но сейчас стало очевидно, что жировая ткань играет огромную роль в гуморальном контроле организма и контроль этот распространяется далеко за пределы пищевого поведения.

При ожирении нарушаются процессы обмена веществ, так как большая часть съедаемой пищи (даже в малых количествах) идет на поддержку и рост жировой ткани. При ожирении задерживается жидкость в организме (что вызывает отеки), повышается артериальное давление, появляется одышка и, конечно, нарушается работа сердца. Ожирение приводит к сахарному диабету и полиорганным нарушениям, то есть к поражению сразу нескольких систем организма.

Считать калории нужно в том случае, если вы видите, что набираете вес или просто чувствуете себя некомфортно при таком рационе. Сделать это легко – существует множество приложений, которые за пару минут решат эту задачу. Если у вас есть особенные пожелания или вопросы насчет своего состояния в плане веса, стоит обратиться к специалисту (диетологу).

– Понятно, что без физической активности говорить о здоровье современному человеку, большую часть времени проводящему в сидячем положении, не приходится. Как понять, что активности не хватает и какая именно активность необходима детям, взрослым и пенсионерам?

– Ощущение нехватки активности – это в первую очередь ощущение собственного дискомфорта от такого режима. Но есть ряд более объективных и потому более надежных параметров, по которым можно определить, что пора добавить зарядку в расписание дня. Во-первых, это прибавка в весе. Причем стоит отметить, что ограничение калорий в этом случае неэффективно, потому что похудание – это результат повышения активности обменных процессов организма, а не недостатка жиров и углеводов. Двигательная активность – главный рычаг, которым можно повлиять на свой основной обмен. Во-вторых, появление одышки, ощущение слишком частого сердцебиения при обычной ходьбе, отеков. И в-третьих, частая усталость, апатия. Многим знакомо чувство, когда утром просыпаешься уже уставшим.

Если есть что-то из этого списка, то необязательно покупать абонемент в спортивный зал. Прогулки, фитнес, утренняя зарядка – простая и недолгая физическая активность решит эту проблему. Регулярные занятия разными видами спорта также способствуют нормальной физической активности, а также хорошему настроению, ведь физическая нагрузка – источник серотонина, более известного как «гормон удовольствия».

Детям до 17 лет нужна ежедневная интенсивная физическая активность (велосипед, роликовые коньки, подвижные игры и т. д.) не менее 1 часа в день. Большая часть занятий и игр должна проходить на свежем воздухе. Важно: детям противопоказаны силовые тренировки до окончания периода интенсивного роста.

Возраст от 20 до 40 лет называют «золотым периодом» для занятий физкультурой. Любой вид спорта принесет пользу, и ограничений для здорового человека на этом этапе не существует.

После 45 лет развиваются дегенеративные процессы в суставах, повышающие риск травм. Поэтому после 45 лет рекомендуется каждые три года проходить необходимые обследования и в соответствии с их результатами корректировать физическую нагрузку.

Тем же, кто не занимался спортом ранее, следует отдавать предпочтение плаванию или велосипедному спорту. Особенно важна в этом возрасте физическая активность для женщин, которые находятся в преддверии менопаузы, увеличивающей риски различных болезней, в том числе болезней опорно-двигательного аппарата (в первую очередь суставов). Потому женщинам рекомендуют ходьбу и бег трусцой.

Нагрузка в пожилом возрасте должна быть, конечно, менее интенсивной и в целом соответствовать особенностям организма.

– Сейчас много исследований о продлении жизни с помощью спорта. Появились даже такие, которые доказывают, что интенсивные нагрузки приносят скорее пользу, нежели вред. Что думают по этому поводу врачи?

– Интенсивные физические нагрузки – это для профессиональных спортсменов. Для людей, которые просто хотят быть здоровыми, подходит физическая активность всего 12 минут в день. Главным принципом здесь должна стать не интенсивность, а регулярность.

– Как понять, что пора заняться своим здоровьем? Болезни – это понятно. А если почувствуешь постоянную усталость, сонливость… Какие признаки могут свидетельствовать, что с организмом происходит что-то не то?

– Постоянная сонливость и слабость чаще всего указывают, как это ни очевидно, на усталость, а не на скрытые болезни, как иногда может показаться после прочтения статей в Интернете. Однако эти статьи возникли не на пустом месте – в ряде случаев сонливость, утомляемость действительно указывают на возможные заболевания, и именно поэтому важно соблюдать режим труда и отдыха. Если соблюдение гигиены сна или отдых вас не восстанавливают, обязательно обратитесь к специалисту.

Новогодние праздники нужны для отдыха

– Приближается Новый год – самый любимый семейный праздник. Впереди множество праздничных мероприятий и встречи с коллегами и друзьями. Как сохранить здоровье во время новогодних застолий?

– Правила здоровья во время праздников ничем не отличаются от тех же правил в обычной жизни – только соблюдать их намного сложнее. Тем не менее иногда нужно вспоминать о последствиях переедания, избытка алкоголя и других атрибутов праздников, и потому приведу главные правила, которые сильно улучшат состояние во время и после праздников.

- Осторожность с алкоголем. Алкоголь – абсолютный яд, он приносит вред даже в малых количествах. Кроме того, спиртные напитки усиливают аппетит, что способствует перееданию.

- Режим сна. В новогодние праздники появляется возможность долго спать утром и засиживаться допоздна ночью, но желательно, чтобы изменения режима было не более чем на пару часов. Это не только улучшит ваши праздничные дни, но и поможет выйти на работу со свежей головой и новыми силами.

Также важно помнить, что полноценный отдых – это прежде всего смена деятельности. Самыми простыми способами сменить просмотр фильмов являются обычная ходьба, прогулки в парке, лесу, катание на лыжах или коньках. Конечно, важно и эмоционально разгрузиться, так что есть смысл больше времени уделить родственникам, друзьям и своим старым, отложенным планам.

– Как сделать новогоднее застолье полезным?

– Основные правила известны не только диетологу, но и людям без медицинского образования, так что я постараюсь сделать акценты на некоторых правилах. Например, лучше отказаться от обилия жареной и жирной пищи и не переедать. Также не стоит голодать перед новогодней ночью, чтобы «оставить место» для всех блюд.

Символический бокал шампанского не сильно повлияет на самочувствие, но систематическое злоупотребление в последующие дни после праздника – опасно. Если же так получилось, что алкоголя прошлой ночью было слишком много, не пытайтесь «вылечиться» новой порцией на следующее утро. Это вредно и может спровоцировать некоторые острые состояния ЖКТ.

– С какими проблемами обращаются горожане после новогодних праздников и что должно насторожить, чтобы обратиться к врачу?

– Новогодние выходные – это период походов в гости и активного отдыха – катаний с горки, коньков и лыж. Но вместе с активностью появляется и большой риск возникновения различных заболеваний, травм, пищевых отравлений, простуд. Также нередко обостряются хронические болезни: сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные и другие. Потому будьте осторожны – новогодние праздники нужны для отдыха и радости, а не для похода в поликлинику.

– Как правильно выходить из праздников?

– Выход из новогодних праздников – это в первую очередь нормализация сна. Вернуться в прежний режим помогут умеренность в еде, питье не менее двух литров воды в день (алкоголь не считается, и его лучше вовсе исключить) и что особенно эффективно – прогулки перед сном.