Профессор медицины Татьяна Петрова: «Борьба со СПИД – глобальная проблема»

День памяти умерших от СПИДа впервые прошёл в 1983 году в Сан-Франциско. Тогда заболевших в мире было не больше тысячи человек. Сегодня эта цифра возросла до 40 млн, а СПИД занимает пятое место среди причин смертей в мире. Тема Всемирного дня борьбы со СПИДом в 2023 году была сформулирована как «Лидерство – сообществам». Эта  дата стала поводом осмыслить уже достигнутые успехи, проинформировать общественность о проблемах, которые еще предстоит решить для достижения цели по ликвидации эпидемии СПИДа к 2030 г., и побудить все заинтересованные стороны удвоить совместные усилия и добиться успеха в борьбе с ВИЧ.

Специально к  Неделе борьбы со СПИДом мы решили опубликовать интервью с проректором по развитию регионального здравоохранения и клинической работе, заведующий кафедрой медицинской профилактики ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, д.м.н., профессором Татьяной Петровой. В нём читатели найдут ответы на самые распространённые вопросы об этом заболевании, профилактике и о необходимых мерах предосторожности.

Где обнаруживается ВИЧ? 

ВИЧ присутствует в биологических жидкостях организма, таких как кровь, сперма, влагалищное отделяемое и грудное молоко.

Как может передаваться ВИЧ? 

ВИЧ передается при проникающем (анальном или вагинальном) сексе, переливании крови, пользовании одним зараженным шприцем в медицинских учреждениях и при потреблении инъекционных наркотиков, а также от матери к ребенку при беременности, родах и грудном вскармливании.

Каков риск передачи ВИЧ при поцелуях, в том числе глубоких? 

При поцелуях в губы риск передачи отсутствует. Возможность распространения вируса через слюну при поцелуях не была подтверждена.

Каков риск передачи ВИЧ при пирсинге или татуировке? 

Риск передачи ВИЧ существует, если зараженные инструменты не стерилизуются или используются повторно. Инструменты, нарушающие целостность кожи, надлежит использовать однократно, а затем утилизировать или подвергать тщательной очистке и стерилизации.

Каков риск передачи ВИЧ, если воспользоваться бритвой зараженного человека? 

При любом порезе нестерильным предметом, например, лезвием бритвы, возможна передача ВИЧ. Совместное использование бритв не рекомендуется, если они не подвергаются стерилизации после каждого применения.

Безопасно ли заниматься сексом с человеком, живущим с ВИЧ? 

Секс с человеком, живущим с ВИЧ, возможен, если вирус у такого лица полностью подавлен посредством лечения. Также секс безопасен при правильном использовании презерватива или применении доконтактной профилактики, как рекомендовано лицом, оказывающим медицинскую помощь.

Что такое постконтактная профилактика? 

Постконтактная профилактика (ПКП) включает в себя лекарственное лечение, лабораторные анализы и консультирование. ПКП начинают в течение нескольких часов после вероятного контакта с ВИЧ и проводят в течение приблизительно четырех недель. Согласно исследованиям, если лекарственное лечение начать в ближайшее время после вероятного контакта с ВИЧ (не позднее 72 часов, в идеале – в течение первых двух часов), это помогает предотвратить заражение ВИЧ.

Как можно предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку? 

Достигнут огромный прогресс в работе по сокращению числа детей, рожденных с ВИЧ. Эффективная антиреторовирусная терапия во время беременности, родов и грудного вскармливания позволяет снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку до 5 % и даже менее.

Ранняя диагностика новорожденных имеет важнейшее значение для выявления их ВИЧ-статуса и повышения эффективности программ профилактики и лечения, так как максимальная смертность среди детей, получивших ВИЧ-инфекцию, отмечается в возрасте от шести недель до четырех месяцев.

Можно ли вылечить ВИЧ? 

Полностью уничтожить ВИЧ нельзя. Однако существует эффективное лечение –антиретровирусная терапия, которое, если начать его оперативно и проводить регулярно, обеспечивает человеку с ВИЧ качество и продолжительность жизни, сравнимые с неинфицированными людьми.

Какое лечение доступно? 

Для лечения ВИЧ-инфекции используются антиретровирусные препараты. Они борются с ВИЧ-инфекцией, блокируя размножение вируса в организме человека.

Через какое время после вероятного контакта следует делать тест на ВИЧ? 

Обычно тест на ВИЧ рекомендуется делать через три месяца после вероятного контакта с инфекцией. Хотя тесты на антитела к ВИЧ высокочувствительны, между заражением ВИЧ и выработкой поддающихся выявлению антител к вирусу существует «окно» длительностью до двух месяцев, в зависимости от конкретного типа анализа. Для самых чувствительных тестов на антитела к ВИЧ, рекомендуемых на сегодняшний день, этот период составляет около трех недель. При использовании менее чувствительных тестов он больше.

В течение этого «окна» у людей, зараженных ВИЧ, в крови еще нет антител, которые может выявить тест на ВИЧ. Однако уровень ВИЧ в биологических жидкостях организма (крови, сперме, влагалищном отделяемом и грудном молоке) у такого человека уже может быть высоким. Несмотря на то, что тест на ВИЧ еще не может подтвердить наличие вируса у такого человека, в период окна он уже способен передавать ВИЧ другим.

Почему следует делать тест на ВИЧ? 

Знание своего ВИЧ-статуса имеет два жизненно важных преимущества. Во-первых, если человек инфицирован ВИЧ, то быстро начнет лечение, что, возможно, продлит его жизнь на много лет. Во-вторых, зная, что он инфицирован, человек сможет принять все необходимые меры предосторожности, чтобы не допустить распространения ВИЧ-инфекции.

Что делать, если выявили ВИЧ? 

Благодаря новым методам лечения ВИЧ-инфицированный человек может прожить долгую и здоровую жизнь. Необходимо обратиться в специализированную медицинскую организацию – СПИД-центр. Профессиональный медицинский работник назначит лечение и научит, как жить с инфекцией.

Что означает негативный тест на ВИЧ? 

Негативный результат теста означает, что на момент проведения анализа в крови не были обнаружены антитела к ВИЧ. Если ваш статус отрицательный, позаботьтесь о том, чтобы сохранить его: ознакомьтесь с фактами о передаче ВИЧ и избегайте опасного поведения.

Тем не менее, риск заражения все равно остается, так как до момента, когда иммунная система человека выработает достаточное количество антител, чтобы анализ крови показал заражение, может пройти до трех месяцев. Рекомендуется повторить тест спустя некоторое время, а до тех пор принимать необходимые меры предосторожности. В период «окна» человек очень заразен, поэтому необходимо принимать меры для предотвращения возможной передачи вируса.

Могут ли укусы комаров привести к заражению ВИЧ? 

ВИЧ не распространяется комарами и другим жалящими насекомыми. Даже если вирус попадет в комара или другое кровососущее или жалящее насекомое, он не сможет воспроизводиться внутри такого насекомого. Таким образом, насекомое не может заразиться ВИЧ и не может передать ВИЧ другому человеку при укусе.

Следует ли бояться заражения ВИЧ при занятиях спортом? 

Нет никаких свидетельств, которые подтверждали бы возможность передачи ВИЧ при занятиях спортом.

Можно заразиться ВИЧ бытовым путем (рукопожатия, объятия, пользование одним туалетом, питье из одного стакана с человеком, живущим с ВИЧ, а также нахождение рядом с инфицированным человеком, у которого насморк или кашель)? 

ВИЧ не передается при повседневных контактах - общении с друзьями, в школе или на работе. Вы не заразитесь, если пожмете руку человеку, живущему с ВИЧ, обниметесь с ним, будете пользоваться одним туалетом или пить из одного стакана, если такой человек будет кашлять или чихать в вашем присутствии (см. вопрос 7).

Можно по внешнему виду человека понять, что у него ВИЧ? По внешнему виду человека невозможно понять, что у него ВИЧ. Человек, зараженный ВИЧ, может выглядеть здоровым и хорошо себя чувствовать, но при этом передать вам вирус. Тест на ВИЧ – единственный способ, позволяющий человеку узнать, есть ли у него вирус.

Может ли у человека быть одновременно несколько заболеваний, передающихся половым путем? Да, у человека может быть сразу несколько заболеваний, передающихся половым путем. Каждая инфекция требует собственного лечения. Иммунитет к ИППП не вырабатывается. Одним и тем же заболеванием можно заражаться многократно. При заражении ИППП многие мужчины и женщины не отмечают у себя и не чувствуют ранних симптомов, однако при этом могут заразить своего сексуального партнера.

Можно ли передать ВИЧ другим, находясь на антиретровирусной терапии? Если антиретровирусная терапия эффективна и вирус полностью подавлен, человек не может передать ВИЧ другому человеку. Поэтому при лечении людей, живущих с ВИЧ, рекомендуется проводить мониторинг подавления вирусной нагрузки. 

Беседовала Ю.Татаркова